Vaporização com Plasma: Procedimento passo a passo
01｜Cistoscopia com inspeção da uretra
Inspeção da uretra e da bexiga.
Inspecione o óstio esquerdo, óstio direito, a bexiga, o verumontano, esfíncter interno e externo.
Tumores da bexiga devem ser excluídos.
02｜Marcação das bordas de ressecção
Marcação proximal do verumontano no caso do procedimento de preservação da ejaculação.
Use o modo de coagulação do button para marcar proximamente do verumontano a superfície das bordas da ressecção, aproximadamente do tamanho de duas alças.
Se a área ao redor do verumontano for poupada, a ejaculação retrógrada pós-operatória pode ser evitada. Ainda não está claro se esse procedimento também funciona com a técnica de vaporização. Faltam estudos sobre esse assunto.
Vaporização do lobo mediano, na base dos lobos laterais e do assoalho da cavidade prostática.
Vaporização do lobo mediano e da parte proximal dos lobos laterais até a posição das 5 e 7 horas.
Caso sangramentos ocorram, faça uma coagulação pontual sem mover o button para frente e para trás (como é conhecido na cirurgia monopolar). Para melhorar a coagulação, use a borda do button. Se for necessário realizar um corte, use a borda do button no modo de vaporização (CUT).
Ablação adicional da parte Endovesical do Lobo Mediano e Lateral Esquerdo
05｜Vaporização completa da parte endouretral do lobo esquerdo, exceto para um remanescente apical
A direção da vaporização vai do dorsal ao ventral e vice-versa, até o lobo esquerdo ser completamente vaporizado. Remova o tecido em camadas na direção vertical, iniciando no assoalho da cavidade
Na maioria dos casos, os vasos estão na posição de 11 e 1 horas. Esteja atendo aos sangramentos e faça a coagulação pontual quando necessário.
ETAPAS DO PROCEDIMENTO DE VAPORIZAÇÃO COM PLASMA
06｜Ablação da parte endovesical do lobo lateral direito
07｜Vaporização completa da parte endouretral do lobo direito, exceto para um remanescente apical
A direção da vaporização vai do dorsal ao ventral e vice-versa, até o lobo direito ser completamente vaporizado. Remova o tecido em camadas na direção vertical, iniciando no assoalho da cavidade
08｜Vaporização final da parte apical
Para evitar distúrbios de micção pós-operatórios, a HPB deve ser removida completamente. No ápice, o material restante pode ser vaporizado ou ressecado
Em contraste com a ressecção clássica de Barnes, todo o material de HPB deve ser removido, também o distal do verumontano.
09｜ Garanta uma hemostasia segura
Observação
Certifique-se de que é utilizada solução salina NaCl 0,9 % aquecida (>37° C)., esteja ciente que sangramentos podem ocorrer e faça a coagulação pontual quando necessário. Coloque o button com uma leve pressão no sangramento, ative o modo de coagulação e segure até o sangramento parar.
Técnica de Nesbit
A vaporização transuretral da próstata também pode ser realizada com a técnica de Nesbit. O método de Nesbit visa a uma interrupção primária do suprimento sanguíneo arterial para o adenoma da próstata. Ao circundar o tecido do adenoma com um corte próximo à cápsula, todas as artérias que fornecem tecido hiperplásico são interrompidas. O tecido prostático avascular pode ser ressecado rapidamente com perda mínima de sangue.
- Keyword
- Content Type
