Dr. Darren Foreman
O Dr. Darren Foreman é um Urologista de Adelaide, Austrália. Depois de se formar na Universidade de Adelaide em 1998, ele fez treinamento cirúrgico no Royal Australasian College of Surgeons em 2006. Ele atende como médico particular na clínica South Terrace Urology e é especialista sênior visitante no Flinders Medical Centre. Ele já faz cistoscopia flexível há mais de 15 anos e compartilha sua experiência e técnicas aqui.
Cistoscopia Flexível vs. Rígida
Mais conforto para o paciente
O cistoscópio flexível pode ser inserido na bexiga sem forçar a uretra a ficar reta, ao contrário do cistoscópio rígido. A superfície fina e macia do cistoscópio flexível permite que o profissional de saúde faça uma cistoscopia praticamente indolor e mais confortável.
Uma visão mais clara do trígono, do colo vesical e da próstata nos homens
Ao retroflexionar o cistoscópio, você tem uma visão bem clara da região do trígono e do colo vesical, e da próstata nos homens. Essa área pode ser difícil de inspecionar por completo usando um cistoscópio rígido, principalmente se a próstata tiver um lobo médio grande.
Remoção mais fácil do stent
A remoção do stent é mais rápida e confortável com um cistoscópio flexível.
Destaques do procedimento
Segure cuidadosamente o pênis na vertical com a mão esquerda e insira a ponta do cistoscópio.
Se for difícil inserir a ponta no meato uretral, peça ao enfermeiro para apoiar o cistoscópio segurando a guia de luz enquanto usa o polegar e o indicador da mão direita para segurar a ponta do cistoscópio, proporcionando um pouco mais de pressão para empurrá-lo.
Ligue a irrigação e inspecione a uretra anterior à medida que introduz o cistoscópio.
O paciente precisa estar relaxado e sem prender a respiração quando o cistoscópio passa pelo assoalho pélvico.
Em pacientes homens, inspecionar a próstata durante a passagem do cistoscópio costuma ser desconfortável; então, inspecione essa área depois de finalizar a inspeção da bexiga, durante a retirada do cistoscópio.
Espere a bexiga se distender de forma adequada, ligue a irrigação e inspecione sistematicamente cada parede, a cúpula e os orifícios ureterais.
Use uma combinação de movimentos do polegar para desviar a ponta do cistoscópio, girando o pulso para virar o cistoscópio para cada lado.
Empurre o cistoscópio até a cúpula e pressione o polegar completamente para retroflexioná-lo.
Isso permite uma excelente visualização do trígono e do colo vesical, e da próstata nos homens. Essa é uma visão que não é possível ao usar um cistoscópio rígido.
Para pacientes com histórico de carcinoma de células transicionais da bexiga, mude para o modo NBI e repita o procedimento.
Examine particularmente as estruturas superficiais com finos padrões capilares, o que pode representar pequenos tumores.
Ligue novamente a irrigação ao remover o cistoscópio em direção à uretra prostática. Depois de inspecioná-la, dê uma última olhada na uretra anterior à medida que o cistoscópio for completamente retirado.
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