下行結腸から脾弯曲授動 A 助手の鉗子を下行結腸の背側、内側から外側へ向けて通し挙上してもらう。下行結腸間膜を切離し、後腹膜より剥離する。膵を確認する必要はない。 B 術者は患者左側に移動。左手で大網を頭側へ牽引し、下行結腸外側面に沿って大網を切離する。 C D E 下行結腸に沿って大網切離を進めると網嚢腔に進入する。 IMA 根部処理 と 骨盤内操作 大網・横行結腸間膜切離